2月8日，在國家衛(wèi)計(jì)委召開的新聞發(fā)布會(huì)上，國家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝表示：“在改善醫(yī)療服務(wù)過程中，我們一直在強(qiáng)調(diào)要同步推進(jìn)公立醫(yī)院改革和分級(jí)診療，因?yàn)槿绻麤]有公立醫(yī)院的改革、沒有分級(jí)診療的推進(jìn)，現(xiàn)在備受關(guān)注的大醫(yī)院人滿為患的問題是沒有辦法從根本上解決的?！?/p>

2015年，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合啟動(dòng)“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”，提出2015年～2017年，利用3年時(shí)間，努力做到讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)，醫(yī)療服務(wù)水平明顯提升，人民群眾看病就醫(yī)感受明顯改善，社會(huì)滿意度明顯提高，實(shí)現(xiàn)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的目標(biāo)。

三級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療率達(dá)到38.6%

預(yù)約診療是公立醫(yī)院改革的重要抓手，“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”實(shí)施兩年以來，三級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療率達(dá)到38.6%，同比提高6.5%，3329家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)分時(shí)段預(yù)約診療。焦雅輝介紹說，廣東在41家醫(yī)院啟動(dòng)“非急診實(shí)名預(yù)約診療”試點(diǎn)，有效遏制倒賣號(hào)源現(xiàn)象。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院預(yù)約服務(wù)時(shí)間準(zhǔn)確到分鐘，門診預(yù)約率達(dá)90%。

據(jù)了解，在2015年下發(fā)的關(guān)于“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”文件中明確到，2017年三級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療率要達(dá)到大于等于50%的目標(biāo)。

北京兒童醫(yī)院是該計(jì)劃的試點(diǎn)醫(yī)院，同時(shí)也在全國率先成功實(shí)施了非急診掛號(hào)全面預(yù)約。北京兒童醫(yī)院院長助理趙成松表示，（非急診掛號(hào)全面預(yù)約）實(shí)施一段時(shí)間以來，有效減少了患者的候診時(shí)間，門診大廳高峰人流量明顯減少，醫(yī)院環(huán)境明顯好轉(zhuǎn)，患者就診體驗(yàn)也明顯得到改善。

今年“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”還要進(jìn)一步試點(diǎn)將檢驗(yàn)和檢查集中預(yù)約，減少患者奔波到醫(yī)院的次數(shù)。焦雅輝介紹說，讓患者一次性到醫(yī)院把所有檢查檢驗(yàn)問題都解決，之后通過信息化的手段推送結(jié)果信息，這些都大大地改善了患者看病就醫(yī)的感受，這既是改革也是改善服務(wù)。

目前，北京兒童醫(yī)院已經(jīng)試點(diǎn)了半年檢查檢驗(yàn)集中預(yù)約，趙成松介紹說，我們主要就是為了減少家長來回跑的問題。原來的操作模式是各個(gè)科室開出各自的檢查單，在一個(gè)地方預(yù)約，現(xiàn)在把這些檢查預(yù)約在同一天，比如有的小病人需要禁食水，家長就可以帶孩子一次完成，明顯減少了病人和家屬往返醫(yī)院的次數(shù)，家長的反響非常好。

加強(qiáng)基層醫(yī)療建設(shè) 助力分級(jí)診療

2017年是“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”第一個(gè)三年計(jì)劃收官之年，在這一年中，國家衛(wèi)計(jì)委把“充分利用信息手段，提供信息查詢與推送、信息化結(jié)算支付服務(wù)，搭建雙向轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)，保證分級(jí)診療服務(wù)的連續(xù)性”作為進(jìn)一步落實(shí)該計(jì)劃的重要步驟。

改善基層醫(yī)療服務(wù)是整個(gè)行動(dòng)計(jì)劃中的重要組成部分，在談到這個(gè)問題的解決方法時(shí)，焦雅輝表示，在城市構(gòu)建醫(yī)療聯(lián)合體，在農(nóng)村、縣域建立醫(yī)療服務(wù)共同體，鼓勵(lì)跨省組建專科聯(lián)盟，在邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)鼓勵(lì)發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。通過這些手段，要讓醫(yī)療資源下沉，同時(shí)要形成利益共同體、責(zé)任共同體和服務(wù)共同體。這是我們在推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)過程中推進(jìn)的一個(gè)供給側(cè)的結(jié)構(gòu)性改革，同時(shí)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，通過對(duì)口支援、對(duì)口幫扶、托管等手段提升基層的醫(yī)療服務(wù)能力，大力培養(yǎng)全科醫(yī)生，解決基層首診的問題。目前，6800余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，覆蓋了全國1330個(gè)縣。

2013年北京市兒童醫(yī)院牽頭組建了北京兒童醫(yī)院集團(tuán)，聯(lián)合全國主要省級(jí)兒童醫(yī)院建設(shè)遠(yuǎn)程會(huì)診中心，滿足各地疑難病患者的診治需求，實(shí)現(xiàn)“病人不動(dòng)，專家移動(dòng)”，帶動(dòng)全國兒科整體水平提升，進(jìn)一步推動(dòng)全國兒科分級(jí)診療體系建設(shè)。

目前，以北京兒童醫(yī)院為首的集團(tuán)所屬20家成員單位均已建立起本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體，共計(jì)覆蓋868家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一張全國兒科四級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)初具規(guī)模，患者就醫(yī)獲得感明顯提升。

2015年，北京兒童醫(yī)院還對(duì)北京順義區(qū)婦幼保健院及河北省保定兒童醫(yī)院實(shí)施了全面托管，成為京津冀一體化背景下首家推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨省托管的醫(yī)院。托管一年多來，將更多周邊患兒留在了當(dāng)?shù)兀瑸槭杞夥鞘锥己诵墓δ?，推?dòng)京津冀一體化協(xié)同發(fā)展作出貢獻(xiàn)。

“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”另一家試點(diǎn)醫(yī)院北京協(xié)和醫(yī)院在分級(jí)診療方面，也進(jìn)行了相關(guān)探索。目前，北京協(xié)和醫(yī)院與福建省立醫(yī)院建立“一對(duì)一”合作共建關(guān)系，開展全方位的合作。與東城區(qū)政府簽署醫(yī)療衛(wèi)生合作框架協(xié)議，形成以北京協(xié)和醫(yī)院為核心醫(yī)院的“1+5+1”醫(yī)聯(lián)體模式，通過專家團(tuán)隊(duì)技術(shù)支持、指導(dǎo)和延伸服務(wù)等多種方式，有效提高醫(yī)聯(lián)體成員醫(yī)院的服務(wù)能力。

第二個(gè)三年改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃開始謀劃

焦雅輝在發(fā)布會(huì)上介紹，第一個(gè)三年的收官之年，意味著我們已經(jīng)開始謀劃第二個(gè)三年的“改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”。今年下半年，我們會(huì)對(duì)第一個(gè)三年進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)評(píng)估情況及早謀劃下一個(gè)三年的改善醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃。改善醫(yī)療服務(wù)這項(xiàng)工作是只有起點(diǎn)沒有終點(diǎn)，醫(yī)療科學(xué)是自然科學(xué)也是社會(huì)科學(xué)，專業(yè)技術(shù)服務(wù)和人文服務(wù)并行，所以改善醫(yī)療服務(wù)會(huì)長久地抓下去。

目前，已經(jīng)進(jìn)展了三分之二的第一個(gè)三年計(jì)劃取得了多項(xiàng)成果。比如，截至2016年年底，396家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置日間手術(shù)中心，同比增加300家，日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例達(dá)到11%。焦雅輝說：“在國外日間手術(shù)是很普遍的一個(gè)做法，有一些國家日間手術(shù)的比例已經(jīng)相當(dāng)高，達(dá)到了60%，而我國剛剛起步，應(yīng)該說成效還是非常明顯的。今年，我們還要進(jìn)一步擴(kuò)展和延伸到日間的醫(yī)療服務(wù)，比如像化療、兒科藍(lán)光治療，等等，并且隨著老齡化社會(huì)進(jìn)程的加快，日間的服務(wù)需求量會(huì)進(jìn)一步增加。所以，今年我們還要在日間手術(shù)的基礎(chǔ)之上進(jìn)一步推行日間的醫(yī)療服務(wù)，減少患者等候住院的時(shí)間?！?/p>

此外，焦雅輝還指出，改善醫(yī)療服務(wù)的宗旨已經(jīng)寫入《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中。所以下一個(gè)三年，一方面要鞏固現(xiàn)有的在改善醫(yī)療服務(wù)方面的成果和成效，同時(shí)充分借鑒國際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，（將其）變成制度固化下來。秉著改革與創(chuàng)新的思路和原則，不斷完善和豐富為人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)的理念、手段和方式，融入到下一個(gè)三年改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃中，變成全國醫(yī)務(wù)人員的具體行動(dòng)，更好服務(wù)于人民群眾，服務(wù)于醫(yī)改，服務(wù)于健康中國建設(shè)。

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